刘勤医生的科普号

随着2018年假期的到来，又到了做近视矫正手术的高峰期。每天都会有人或来医院咨询、筛查，或者通过电话、微信询问好多的问题。问题多种多样，询问的最多的还是近视矫正手术安全吗？该选择哪种手术方法？手术前后该注意些什么？我们已经知道目前的屈光手术主要有两大类：角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜手术就是通过激光把角膜中间变薄，变成一个凹透镜，也叫减法手术，最重要的一点就是我们需要有足够厚度的角膜；晶体手术目前主要是ICL植入手术，它是把一枚人工晶体通过手术植入到眼内虹膜的后面晶状体的前面，也叫加法手术。现有的激光角膜手术可分为3大类：准分子激光手术、飞秒激光联合准分子激光手术（半飞秒）、全飞秒激光手术。全飞秒SMILE手术是一种更为先进的技术，是采用飞秒激光的特殊方式，不用制作角膜瓣，术后角膜生物力学更加稳定、干眼更少等优点，是目前屈光手术发展的大方向和趋势。全飞秒激光是指整个屈光矫正手术全部由飞秒激光完成，是屈光手术的一个重要突破，其代表为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。全飞秒激光小切口基质透镜取出技术，无需制作角膜瓣利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，手术更精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症、角膜瓣移位的发生。使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制作角膜瓣和透镜切除，所不同的是角膜瓣的边缘仅仅做2～3mm弧度的侧切口，顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不用制作角膜瓣。知道这些概念了，如果你考虑接受全飞秒SMILE手术，首先要看你是否符合以下条件：1. 年龄在18周岁以上；2. 近两年的屈光度数比较稳定；全飞秒SMILE手术矫正的范围是近视1000度以内，散光500度以内，同时角膜厚度要足够。度数偏高或者角膜厚度不足以及角膜地形图不符合手术条件者，不建议做全飞秒手术，优先推荐ICL晶体植入手术。3. 配戴隐形眼镜者，术前需停戴2周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形镜需停戴3个月左右；（这一条非常重要哦！）4. 眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症；5. 身体健康，没有严重疾病，心理健康。6. 怀孕期和哺乳期不可以手术，一般建议停止哺乳3个月才可以手术。7.重要提示：目前民航招收飞行学员、部队征兵体检都允许应征者通过角膜屈光手术治疗后合格，但是前提是要求手术后半年以上才可以报名，报名时需要提交原始手术病历。所以有这方面志向的手术者需要提前计划手术时间哦！全飞秒SMILE术前检查的注意事项1. 手术前的全面检查是非常重要的，包括视力、验光、眼压、眼部裂隙灯检查、Pentacam检查、角膜测厚、眼底等检查。2. 检查的时间大概需要2～3个小时，要留出足够的时间。3. 眼底检查和验光是需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。通过检查医生确认你可以进行全飞秒SMILE手术，你需要注意的事项1. 手术前一般需要根据医嘱应用抗生素眼药水。2. 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。术前保证充足的睡眠，以良好的精神状态配合医生共同完成手术。3. 当天请不要化妆，不要使用香水。4. 术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。5. 女性患者在月经期间一般不会影响手术，但是要告知手术医师。6. 最好安排一位亲友陪同来医院手术，以便于术后护送您回家。全飞秒SMILE手术中的注意事项患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼或转动眼睛。手术时间很快，激光扫描大概只要23秒钟左右，加上取透镜和前后的准备时间，每个人的手术时间大概只需要十分钟。全飞秒SMILE手术后注意事项1. 全飞秒SMILE手术后不需要配戴眼罩或包扎眼睛的。2. 手术后的4～6小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用力转动眼球和揉眼睛。应尽量闭眼休息，建议术后睡一觉即可缓解上述症状。3. 术后一定要严格按医嘱用药，避免眼睛受到外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内建议不要进行眼部化妆。4. 术后要注意用眼卫生，前两周内不要用眼过于疲劳，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。5. 术后复诊的时间是术后第1天、7天、1月、3月、半年。复诊一般检查裸眼视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节观察、角膜地形图检查。术后一个月内，如果发生结膜充血、眼睛胀痛、视物模糊等情况，无须等到常规复诊时间，而是第一时间向医生报告，并及时回到医院请医生作相应的处理。2018全飞秒SMILE手术治疗近视让你获得满满的幸福感！甘肃省人民医院视光学中心甘肃省兰州市东岗西路204号交通指南：盘旋路向东行约850米，市内乘坐4路、58路公交车省人民医院站下车即到。

又到放假的季节，也是做近视矫正手术的高峰期了。每天都会有人或来医院咨询、筛查，或者通过电话、微信询问好多的问题。问题多种多样，询问的最多的就是近视矫正手术安全吗？该选择哪种手术方法？手术前后该注意些什么？我们已经知道目前的屈光手术主要有两大类：角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜手术就是通过激光把角膜中间变薄，变成一个凹透镜，也叫减法手术，最重要的一点就是我们需要有足够厚度的角膜；晶体手术是直接在眼睛里面放进去一个人工晶体，目前主要是ICL植入手术，它是把一枚人工晶体通过手术植入到眼内虹膜的后面晶状体的前面，也叫加法手术。我们说的全飞秒SMILE手术，就是属于角膜屈光手术。全飞秒激光是指整个屈光矫正手术全部由飞秒激光完成，是屈光手术的一个重要突破，其代表为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。全飞秒激光小切口基质透镜取出技术，无需制作角膜瓣利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，手术更精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症、角膜瓣移位的发生。使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制作角膜瓣和透镜切除，所不同的是角膜瓣的边缘仅仅做2～3mm弧度的侧切口，顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不用制作角膜瓣。知道这些概念了，如果你考虑接受全飞秒SMILE手术，首先要看你是否符合以下条件：1. 年龄在18周岁以上；2. 近两年的屈光度数比较稳定；3. 配戴隐形眼镜者，术前需停戴2周，硬性RGP需停戴3周，角膜塑形镜需停戴3个月左右；（这一条非常重要哦！）4. 眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症；5. 身体健康，没有严重疾病，心理健康。全飞秒SMILE手术术前检查的注意事项1. 手术前的全面检查是非常重要的，包括视力、验光、眼压、眼部裂隙灯检查、Pentacam检查、角膜测厚、眼底等检查。2. 检查的时间大概需要2个小时，要留出足够的时间。3. 眼底检查和验光是需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。通过检查医生确认你可以进行全飞秒SMILE手术，你需要注意的事项1. 手术前一般需要根据医嘱应用抗生素眼药水。2. 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。3. 当天请不要化妆，不要使用香水。4. 术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。5. 女性患者在月经期间一般不会影响手术。6. 最好安排一位亲友陪同来医院手术，以便于术后护送您回家。全飞秒SMILE手术中的注意事项患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。手术时间很快，激光扫描大概只要23秒钟左右，加上取透镜和前后的准备时间，每个人的手术时间大概只需要十分钟。全飞秒SMILE手术后注意事项 1.全飞秒SMILE手术通常不需要配戴眼罩或包扎眼睛的。2. 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适1天内即可缓解。3. 术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。4. 术后仍需要注意用眼卫生，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。5. 术后复诊的时间是术后第1天、7天、30天、3个月、半年、1年、2年、3年，携带复诊卡去手术医院复诊。每次复诊均需检查裸眼视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前节观察、角膜地形图检查。术后一个月内，如果发生结膜充血、眼睛胀痛、视物模糊等情况，无须等到常规复诊时间，而是第一时间向医生报告，并及时回到医院请医生作相应的处理。2017，给自己定一个小目标！摘掉眼镜，撸起袖子加油干！2017，约吗？甘肃省人民医院视光学中心0931-8281561（文中部分内容来自海燕眼科，致谢！）

目前矫正近视眼最受青睐的方式就是全飞秒激光近视眼手术，全飞秒激光近视眼手术是目前国际上顶尖技术。那么全飞秒激光近视手术的手术原理是怎样的呢? 人眼的屈光系统主要由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成，日常生活中的用眼主要是依靠晶状体对屈光状态进行调整。但角膜的屈光力占整个屈光系统的3/4,所以激光近视手术的原理就是通过改变角膜的屈光力来改善视力。 人的角膜分为5层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层，其中有组织再生能力的有角膜上皮层和后弹力层，基质层是最厚且不可再生的，约占整个角膜厚度的9/10。 激光近视眼手术的部位就在基质层，由于其具有不可再生的特性，所以通过手术切削，可以达到光学矫正的作用。 普通激光手术：在使用准分子激光切削角膜基质之前，还需要先在角膜表层制作一个角膜瓣，以便进行角膜的切削。 制瓣方式有很多，诸如角膜板层刀、超薄角膜板层刀以及使用医用酒精制作上皮瓣等，目前最为先进的制瓣方式就是使用飞秒激光制作角膜瓣。 全飞秒激光制作角膜瓣时，角膜瓣与角膜的咬合是呈“地下井盖”型的嵌入式的，复位则显得轻松且咬合紧密，不易移动、错位，不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。 全飞秒激光直接在角膜基质内制作一个透镜，不需要再制瓣，切口很小，不需要准分子联合治疗，这是和普通飞秒相比的本质区别。 全飞秒激光手术方式，角膜上的切口只有2-4毫米，没有角膜瓣位移的风险，因此术后无疼痛，视力恢复快。“全飞秒”让近视患者今日手术明日顺利通过体检成为现实。 （本文转自北京爱尔英智眼科医院 微官网内容）

一、什么是全飞秒激光全飞秒激光是指整个屈光矫正手术全部由飞秒激光完成，是屈光手术的一个重要突破，其代表为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。二、德国蔡司VisuMax全飞秒激光的优势1、大幅降低手术风险。2、具有较高的精确度，制作出的角膜瓣厚度、形态均一。3、陷入式角膜瓣，复位更准确。4、不受角膜曲率影响，矫正范围更广泛。5、相对避免了医源性感染。6、术后视觉质量更完美。7、精确定位到所需的切割深度，并且预测性极高。8、独特的角膜手术系统，能够改变各种切削参数。9、预测性极高，角膜瓣厚度误差大大缩小。因此可治疗以往不能进行手术的高风险患者。治疗变得更安全。10、接触镜面设计独特，不同规格大小适合不同眼睛，还能避免在负压吸引过程中眼压升高带来的不适，术中配合更好。11、手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态。12、完全摆脱准分子激光和角膜板层刀，手术全部飞秒激光完成。三、近视激光矫正的尖端技术——Smile微创技术全飞秒激光小切口基质透镜取出技术，无需制作角膜瓣利用飞秒激光即可进行角膜瓣基质透镜的制作及利用小切口完成其透镜的取出。可以减少对角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态，其术后效果最好。手术更精确、更安全，对角膜的生物力学影响最小，避免了如干眼症、角膜瓣移位的发生。使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制作角膜瓣和透镜切除，所不同的是角膜瓣的边缘仅仅做2~4mm弧度的侧切口，即一个跨度较小的周侧切口，对于整个角膜瓣周而言基本保持无切口。顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不用制作角膜瓣。四、无可比拟的优势1000度以下近视均适合①最小2mm的切口②边切长度只有角膜瓣周长的20%③角膜帽区域只有全激光制瓣联合LASI K（准分子激光原位角膜磨镶术)的70%④角膜神经的损伤更少，干眼症的发生率较低⑤角膜感染、上皮植入和角膜瓣组织的并发症大大减少⑥微透镜的精准性高，个体角膜差异和外部环境的影响可以忽略不计⑦精准的可预测性，尤其是高度近视的矫正⑧患者无需转换位置，提高了治疗过程的工作效率⑨患者感觉轻松舒适，极易配合⑩术后结果稳定

结膜炎是一种常见的眼科疾病，这种疾病在春季发生较多，所以大家要在春季特别注意预防这种疾病。春季结膜炎的表现主要有双眼痒、灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不是很多。结膜炎症引起的原因很多，大多由于外来的病毒、细菌或衣原体的感染，以及机械性、化学性、物理性(放射性、电、热)等直接对结膜的刺激。微生物可来自空气、尘埃、水或通过带菌的手、面具而传入结膜囊内。 春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。睑结膜型病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点。角膜缘型相当于睑裂部的角膜缘处，或在上方角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血。睑结膜型和角膜缘型均常伴有细微的血管翳及浅层角膜炎。上述二型同时存在，则为混合型。结膜炎大多具有传染性或流行性。故应首先以预防为主，一旦发生炎症则应立即采取措施阻止其蔓延。结膜炎的治疗主要是以局部用药为主。结膜囊内分泌物多时应用生理盐水、硼酸液或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次，一方面机械性地清除病原体，此外也有杀菌作用，保持结膜囊清洁。切忌盖眼，否则分泌物不能外溢，加速病原体的繁殖，致使病情恶化。局部用药常用的是各种抗生素类及抗病毒眼药水。用药应以对致病菌敏感者最为理想，应先根据症状及分泌物的性质推断致病菌的种类。对难治的结膜炎或重症者最好作药物敏感试验以筛选最有效的药物。相对于全身用药，眼药水有其携带方便、药物直接作用于病灶、对全身副作用小等优点。在病情得到控制后，就应逐渐减少滴眼药水次数，直至病情痊愈即停止用药。有角膜并发症时，按角膜炎处理。

视网膜母细胞瘤是儿童期最常见眼内原发恶性肿瘤。发病率约为1:15,000活产儿，中国有超过1000例新发病例。RB临床表现以白瞳和斜视为主，还可能有假性前房积脓、眶蜂窝织炎、继发青光眼、球结膜高度水肿等其他异常表现。眼底检查肿瘤可呈单个或多个病灶，可表现为内生型、外生型、混合型及弥漫浸润型四种类型，并可伴有玻璃体内或视网膜下肿瘤种植以及视网膜脱离。除传统的眼球摘除术外，视网膜母细胞瘤的现代治疗方法还包括全身静脉化疗、外照射放疗、局部巩膜外敷贴放疗、冷冻、激光光凝、温热激光以及局部注射化疗(包括结膜下注射、经眼动脉插管灌注和玻璃体腔内注射化疗)等。外照射放疗因可能引起第二恶性肿瘤以及面部畸形等并发症已越来越少被采用。目前全身化疗联合眼局部治疗方法已成为眼内期RB的一线治疗。RB的化疗又被称为化学减容术，其目的是首先通过化疗使肿瘤体积缩小，然后联合应用冷冻、激光、敷贴放疗等其他眼局部治疗方法协同控制肿瘤。最常用的全身化疗方案为VEC方案，包括长春新碱、依托泊苷和卡铂。六个给药周期为一个疗程。RB具体治疗方法的选择应根据反映RB病情程度的RB国际分期(ICRB)来确定。ICRB将RB分为ABCDE五期。A期可单独选用上述任一适用的治疗方法，BCD期通常需采用化学减容联合局部治疗，E期仍常需摘除眼球。无眶内肿瘤侵犯者通常一期植入义眼台。RB肿瘤经治疗后有五种退化表现，O型：肿瘤完全消失，1型：肿瘤完全钙化，2型：肿瘤完全无钙化，3型：肿瘤部分钙化，4型：肿瘤呈扁平萎缩斑痕。退化类型与肿瘤预后无关。

甘肃省人民医院眼科刘勤： 激光手术治疗近视已被大众所熟知，而作为后起之秀的ICL手术也被越来越多的医生和患者所认可。那么，关注这两种手术的患者也在不停地对比，纠结，抉择......这里为大家总结对比一番，希望可以帮到纠结的你们哦激光治疗近视眼手术经过近二十年的发展已经达到了相当高的水平，全球上千万近视眼患者通过准分子激光手术摘掉了眼镜，此项技术经历了PRK、IK、EK、TK四个发展阶段。LASIK可治疗近视、远视、散光等屈光不正，最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度，一般最高可矫正的近视度数达-12D（1200度）。LASEK是解决高度和超高度近视、角膜厚度不足患者有效的屈光手术方法，术后屈光度波动极少、屈光回退最少。TK手术是LASIK技术的最新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的最佳方案。它不但考虑患者的远视、近视度数，更重要的是根据每一个患者具体的角膜地形情况、像差情况，进行个体化的综合治疗，使得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望，并且能承受准分子手术失败的风险（但实际上准分子手术失败的几率几乎为0），经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼部没有疾病和炎症等就可以做手术了，当然做之前还要到医院做检查。激光手术通过切削角膜、改变组织结构实现视力矫正。ICL(Implantable Contact Lens)是指眼内接触镜。 ICL 的植入位置是眼后房、虹膜与晶状体之间。 ICL 被认为是一种可替代 LASIK 、 PRK 和其他切削手术进行屈光矫正的产品。是目前安全、高端的近视矫正方案。与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，ICL不切削角膜，通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜无损伤。矫正之后视力更清晰，是近视矫治技术的新趋势。ICL并不需要去除或破坏角膜组织即可恢复高清视力，与激光相比，更加安全严谨、灵活可逆。此外，ICL还有防护、舒适、避免术后干眼症状的优势。ICL矫正视力的范围是适合于200-2000 度的近视，矫正范围比准分子激光更广。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：生完小孩至今有12年之久。两眼外侧翼状胬肉严重，右侧已遮住瞳仁少许，近年两内侧眼角也出现胬肉，眼内红、痛、痒、干涩。 西医只能缓解，不能治本。本地的民间中医治疗后两外侧胬肉稍微变薄，内侧就出现了胬肉。同时使用好视力眼贴不知道有没有啥副作用？出现这些症状，我是不是在饮食、用眼等方面怎样注意？我想找个本专业的大夫治疗，敬请推荐！ 甘肃省人民医院眼科刘勤： 翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关，长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人，戴上防紫外线的眼镜有一定的预防作用。 对于早期尚未侵犯角膜的原发性翼状胬肉，可不予治疗。一旦翼状胬肉长入角膜组织并隆起，就应手术切除。翼状胬肉按传统方法进行手术后，复发率较高，约为30%─40%。手术的刺激造成多形核白细胞的趋化和聚集（它们可释放血管生长因子），这就是术后产生新生血管和复发的原因。 目前多采用显微镜下切除翼状胬肉加角膜缘干细胞移植术，术中彻底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑。因为只要角膜光滑，无角膜小靥，就不会形成泪液池和泪液潴留，也就将复发的因素减少到最小限度。同时进行自身角膜缘干细胞移植，消除了产生新生血管的刺激因素，从而阻止了翼状胬肉的复发。 你可以来我们医院进行手术治疗。 患者：中医能治疗翼状胬肉吗? 甘肃省人民医院眼科刘勤：我对中医不太了解，好像没有什么特殊疗效吧，翼状胬肉最好的治疗方法应该还是手术。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 约一年多前发现视力下降，一月前就诊兰州某医院。 配镜 防近视程度加深，摘镜。甘肃省人民医院眼科刘勤： 对于儿童，有些家长认为小孩视力异常不必要戴眼镜，戴眼镜会加深儿童屈光不正度数，这种观点是错误的。戴眼镜对于儿童来说，一方面是改善了视力，另一方面还可使儿童的视力得到正常发育，并避免斜视的发展。视力异常的儿童若不及时配戴眼镜，会导致视力异常合并症的发生。所以，家长应对儿童戴眼镜的问题有一个正确的认识，若怀疑孩子视力异常，一定要请专业医生确诊，排除其他疾病后，才能决定下一步治疗方案。目前市场仍然充斥着许多劣质眼镜很多儿童由于配戴不合适的眼镜，造成不同程度的视力损害，我们呼吁家长们一定要重视孩子的眼部健康。 你的孩子已经确诊为-3.00D近视，还是应该佩戴一副合适的眼镜，摘镜是不现实的。 关于预防：保护视力的重点在于从小养成孩子良好的视物习惯。在孩子读书、写字时，应保持正确的姿势。幼儿连续看书、写字的时间不宜过长，（一般不超过45分钟）。孩子在看书时应将其置于光源的右侧，使光线来自于左前上方，且灯泡要加罩合适的灯罩，以避免炫光。光线强弱应适中。不要在走路、乘车和躺着的时候看书。给孩子使用的桌椅要高矮合适，且应随孩子的成长不断调整。在孩子看电视时，室内最好亮一盏灯，孩子与电视屏幕的距离应是电视机尺寸的5倍（一般应在3米以上），且应注意电视画面的亮度、对比度的适中，不要连续较长时间给孩子看电视。此外，保证每天适量的户外活动，认真做好眼保健操，并定期给孩子检查视力。以上均为预防近视的重要措施。只要注意将这些综合措施落实到孩子的日常生活中，就能有效的防止近视。 最后等孩子再大一点，可以考虑佩戴角膜塑形镜，这种镜子可以晚上佩戴，白天不戴。它对减轻近视的进一步发展有可靠的作用。患者：非常感谢您的耐心解答和指导。我想带孩子来您处就诊，因为是外地的，所以想提前预约，请问刘大夫，如何预约您的号？贵院有角膜塑形镜吗？甘肃省人民医院眼科刘勤：我是周二下午、周四上午门诊，可以打电话0931-8281763或上网（www.gsyygh.com)预约.我们可以配角膜塑形镜。患者：非常感谢刘大夫的耐心指导，我会尽快安排时间来就诊的。

何为医学验光？医学验光是依据眼视光医学理论，由眼视光科医生分两步完成的。第一步是对眼睛进行全面检查，排除屈光不正以外的眼科疾病。第二步是在眼科检查确认正常的基础上，使用综合验光仪等专用的设备对双眼屈光状态及视觉功能，从主、客观两方面进行精确测定。专业医学验光与普通验光的区别？视力不好，一般以为到眼镜店配个眼镜就行了，殊不知配眼镜有很多的学问。只凭电脑验光或人工验光的度数就给学生配眼镜，是不够科学的。普通常规验光在验光时不能全面考虑视功能的作用机制，即双眼单视功能、立体视功能等因素，它的结果只是简单的让屈光不正者能看得清楚一些，极易出现视疲劳和镜片度数进一步加深。医学验光配镜不只凭验光结果确定眼镜度数，而是由眼科医生作眼科检查，然后根据学生的年龄、眼球位置、眼睛的调节能力、双眼的协调功能、以及疾病对屈光的影响等综合因素决定。学生在戴镜后还要定期复查，适时调整眼镜度数或确定是否继续戴镜，这就需要运用医学验光进行及时的调整。戴眼镜近视度数会加深吗？近视眼常规的矫治方法就是配戴一副合适的眼镜。有近视眼的人，配戴了近视眼镜后，就可以获得清晰的物像，从而使视力得以矫正。但有一些患近视的人，宁可看不清远处的东西，眯着眼干着急，也不愿意戴眼镜。害怕戴上眼镜后度数会加深，戴上了就甭想取下来，把配好的眼镜放在口袋里，只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。如果戴上一副合适的近视眼镜，就可以把视网膜前的影像向后移动，使其恰好落在视网膜上，于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便，何乐而不为呢？至于戴眼镜不方便，不好看，这些顾虑应该打消，戴眼镜是为了矫正视力缺陷，减少眼睛疲劳，戴一些日子就习惯了，也没有什么不好看。戴眼镜后，近视度数会不会越戴越深？我们说一般是不会的。近视度数发展与否，和戴眼镜毫无关系。的确有些近视的青少年，戴眼镜一段时间后近视度数又加深了，还要重新验光配镜，这主要是其本身眼球在不断发育，加上视近负荷比较重而导致的。有些人配完眼镜后仍不重视用眼卫生，阅读时间太长，或躺着看书，或在照明不足的地方看书，时间久了，同样近视加深。有的人把戴眼镜当成一种负担，一会戴，一会不戴，或只在看远处时戴，使眼睛经常处于不稳定的调节状态，也会使度数逐渐加深。还有的人没有经过准确的医学眼光，随便在商场买一副或拿别人的眼镜带，时间一长眼睛就感到酸胀不适，不但视力不能提高，反而度数加深。因此，有近视眼的人，一定要请有经验的验光师准确验光，配一副合适的眼镜，除了睡觉和洗脸以外，一天到晚都要戴着。怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢？青少年患近视，配镜时一定要到医院检查视力，散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光，是应用药物（如2%后马托品、1%阿托品眼药水等），使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。然后，按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片，将磨好的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间，还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验，有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来，最大程度地保证眼镜验配的高质量，从而达到最佳矫正视力的效果。有些人不愿意散瞳验光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛，表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹，这种药物作用只是暂时的，只要不再继续使用，经过一定时间以后，药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光，由于睫状肌，晶状体的调节作用，可能验出度数过大或假性近视的结果来，所以，青少年近视眼应当散瞳验光，选配合适的近视眼镜。如何选择合适的眼镜？有了合适的处方，还要选择合适的眼镜，其中合适的镜片最为重要，最好选择杂质少、透光率和折射率高、重量轻的镜片，戴起来视物清晰，感觉轻松舒适。质量差的镜片，容易视疲劳、视物不清、头晕等，同样会给眼睛的健康带来害处。目前市场上有光学眼镜片和光学树脂眼镜片两种，选用比较多的是光学树脂类镜片，它具有重量轻、抗冲击性好，特别是一些镀膜镜片还具有清晰度高、防紫外线等特性，尤其适合青少年选用，如果屈光度数较高宜选用高折射率的镜片。选镜片时不要片面追求便宜，以价钱便宜为标准来选择镜片，吃亏的往往是患者自己。质量好的镜片其折射率、透光率都比较好，有的还加硬(耐腐性增加)、加膜、防紫外线、是物有所值。价钱便宜的镜片质量可能没保障，戴久了会对眼睛造成伤害。低度数的镜片无须要配超薄，因为镜片越薄越贵反而浪费钱。选镜架：“合适”的镜架除了价格满意、款式喜欢以外，更关键的是规格、大小是否与自己的脸庞宽窄相宜，以不夹脸为宜。切不可一味追求大架子，因为再高明的配镜师也无法保证镜片的光学中心距离和瞳距一致，由于光学中心距离和瞳距的超标会产生棱镜效应，导致戴镜者出现某些不适感，严重的会危及身体和眼睛健康。因此提醒大家要谨防冒牌货和虚假广告，建议有需要的患者应该到眼科专业机构接受医学验光配镜，珍惜眼睛的健康。